Utilidad de la Escala de Alvarado en pacientes con sospecha de apendicitis aguda en un hospital público de Ciudad del Este, Paraguay

Autores/as

  • Oscar Cárdenas Universidad Nacional del Este. Escuela de Posgrado. Minga Guazú, Paraguay
  • Margarita Samudio Universidad Nacional del Este. Escuela de Posgrado. Minga Guazú, Paraguay https://orcid.org/0000-0003-2813-218X

DOI:

https://doi.org/10.53732/rccsalud/01.01.2019.01

Palabras clave:

apendicitis, sensibilidad y especificidad, diagnóstico

Resumen

El diagnóstico de la apendicitis aguda, que es la primera causa de atención quirúrgica en el servicio de urgencias de los hospitales, es esencialmente clínico. Sin embargo, se han empleado diversas herramientas como la escala de Alvarado para mejorar la certeza diagnóstica. Estudio observacional, prospectivo y longitudinal con el objetivo de evaluar la utilidad diagnóstica de la escala de Alvarado en el diagnóstico de apendicitis aguda en el servicio de urgencia del hospital regional de Ciudad del Este, en el periodo junio a diciembre del 2015. Se aplicó la escala de Alvarado a un grupo de 222 pacientes entre 15 y 81 años de edad, 123 (55,4%) hombres y 99 (44,6%) mujeres con sospecha de apendicitis, clasificados posteriormente en dos grupos de acuerdo a si fueron sometidos (n=138) o no a apendicetomía (n=84). En los pacientes no operados, el diagnóstico se confirmó por control telefónico. Los criterios considerados en la escala de Alvarado como migración del dolor, signo de Blumberg y leucocitosis fueron significativamente (p < 0,001) más frecuentes en los operados. La sensibilidad de la escala de Alvarado fue de 94,2% y especificidad de 82,1%, tanto los valores predictivos positivo y negativo fueron de 89,6%. El resultado histopatológico mostró apendicitis flemonosa en el 50% de los operados. La escala diagnóstica de Alvarado es una herramienta muy útil para mejorar la eficiencia diagnóstica en la apendicitis aguda, por lo que se recomienda su uso en los servicios de atención ambulatoria y de urgencias.

Citas

Andersson REB. Meta-analysis of the clinical and laboratory diagnosis of appendicitis. Br J Surg 2004; 91(1): 28-37. Doi: 10.1002/bjs.4464

Kearney D, Cahill R, O'Brien E, Kirwan W, Redmond H. Influence of delays on perforation risk in adults with acute appendicitis. Dis Colon Rectum. 2008; 51(12):1823-7. Doi: 10.1007/s10350-008-9373-6

Florence M, Flum DR, Jurkovich GJ, Lin P, Steele SR, Symons RG, et al. Negative appendectomy and imaging accuracy in the Washington State Surgical Care and Outcomes Assessment Program. Ann Surg. 2008; 248(3): 557- 63. Doi: 10.1097/SLA.0b013e318187aeca

Sengupta A, Bax G, Paterson-Brown S. White cell count and C-reactive protein measurement in patients with possible appendicitis. Ann R Coll Surg Engl. 2009; 91(2):113-5. Doi: 10.1308/003588409X359330

Padierna-Luna JL, Ruiz-Valenzuela KL, Morales-Arellano AC. Proteína C reactiva en el diagnóstico de apendicitis aguda. Rev Mex Patol Clin. 2005; 52(3): 163-7. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/patol/pt-2005/pt053e.pdf

Poortman P, Oostvogel H, Lohle P, Cuesta M, de Lange-de Klerk E, Hamming J. Ultrasonography and clinical observation in women with suspected acute appendicitis: A prospective cohort study. Dig Surg. 2009; 26: 163-8. Doi: https://doi.org/10.1159/000213650

Andre JB, Sebastian VA, Ruchman RM, Saad SA. CT and appendicitis: evaluation of correlation between CT diagnosis and pathological diagnosis. Postgrad Med J. 2008; 84(992): 321-4. Doi: 10.1136/pgmj.2007.066779

McKay R, Shepherd J. The use of the clinical scoring system by Alvarado in the decision to perform computed tomography for acute appendicitis in the ED. Am J Emerg Med. 2007; 25(5):489-93. Doi: https://doi.org/10.1016/j.ajem.2006.08.020

Alvarado A. A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis. Ann Emerg Med. 1986; 15(5): 557-564. Doi: 10.1016/s0196-0644(86)80993-3

Ferraina P, Oria A. Cirugía de Michans. 5a ed. Buenos Aires: El Ateneo; 2002.

Otero Cruz H, Rodríguez D. Certeza diagnóstica en apendicitis. Aplicación del protocolo de Alvarado. Rev. Med. Dom. DR. 2001; 62(1): 18-23.

Sanabria A, Mora M, Domínguez L, Vega V, Osorio C. Validación de la escala diagnóstica de Alvarado en pacientes con dolor abdominal sugestivo de apendicitis en un centro de segundo nivel de complejidad. Rev. Col. Cir. 2010; 25(3):195-210. Disponible en: https://www.revistacirugia.org/indexphp/cirugia/article/view/164/151

De Quesada L; Ival M; González M. La escala de Alvarado como recurso clínico para el diagnóstico de la apendicitis aguda. Rev. Cubana de Cirugía. 2015; 54(2):121-128. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=281241374004

Ahmed A, Vohra L, Khaliq T & Lehri A. Diagnostic accuracy of Alvarado Score in the diagnosis of acute appendicitis. Rev. Pak J Med Sci. 2009; 25(1):118-21. Disponible: https://pjms.com.pk/issues/janmar09/article/article23.html

Subotić AM, Sijacki AD, Dugalić VD, Antić AA, Vuković GM, Vukojević VS, et al. Evaluation of the Alvarado Score in the diagnosis of acute appendicitis. Acta Chir Iugosl. 2008; 55(1): 55-61. Doi: https://doi.org/10.2298/ACI0801055S

Kalan M, Talbot D, Cunliffe WJ, Rich AJ. Evaluation of the modified Alvarado score in the diagnosis of acute appendicitis: a prospective study. Ann R Coll Surg Engl. 1994; 76(6): 418-9. Disponible: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7702329/

Sanei B, Mahmoodieh M, Hosseinpour M. Evaluation of validity of Alvarado scoring system for diagnosis of acute appendicitis. Pak J Med Sci. 2009; 25(2): 298-301. Disponible en: https://www.pjms.com.pk/issues/aprjun109/article/article27.html

Velázquez J, Godínez C, Vázquez M. Evaluación prospectiva de la escala de Alvarado en el diagnóstico de apendicitis aguda. Rev. Cirujano General. 2010; 32(1):17-23. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=24279

Ospina JM, Barrera LF, Manrique FG. Utilidad de una escala diagnóstica en casos de apendicitis aguda. Rev. Col. Cir. 2011; 26(4):234-41. Disponible en: https://www.revistacirugia.org/index.php/cirugia/article/view/193

Margain M, Vera F, Dimas N. Ultrasonido para el diagnóstico de apendicitis en el Hospital Ángeles Metropolitano. Acta Medica Grupo Angeles. 2014; 12(2). Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=50381

Sousa-Rodrigues CF, Rocha AC, Rodrigues AK, Barbosa FT, Ramos FW, Valões SH. Correlation between the Alvarado Scale and the macroscopic aspect of the appendix in patients with appendicitis. Rev. Col. Bras. Cir. 2014; 41(5):336-9. Doi: 10.1590/0100-69912014005007

Segovia Lohse HA, Figueredo Thiel SJ. Concordancia quirúrgico - patológica en el diagnóstico de la apendicitis aguda. An. Fac. Cienc. Méd. (Asunción). 2012; 45(1): 35-44. Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1816-89492012000100004&lng=pt.

Kulikoff B, Vargas F, Rodríguez C. Correlación clínico patológica en la apendicitis aguda pediátrica: revisión de 782 casos. Rev Ped. Elec. 2009;6(3):121.

Raja AS, Wright C, Sodickson AD, Zane RD, Schiff GD, Hanson R, Baeyens PF, Khorasani R. Negative appendectomy rate in the era of CT: an 18-year perspective. Radiology. 2010; 256(2):460-5. Doi: 10.1148/radiol.10091570

Díaz M, Onofre J, Treviño R. Eficacia de la tomografía computada en el diagnóstico de apendicitis aguda; correlación anatomopatológica. Anales de Radiologia Mexico. 2011; 10(3). Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=31135

Descargas

Publicado

2019-05-27

Cómo citar

Cárdenas, O., & Samudio, M. (2019). Utilidad de la Escala de Alvarado en pacientes con sospecha de apendicitis aguda en un hospital público de Ciudad del Este, Paraguay. Revista científica Ciencias De La Salud - ISSN: 2664-2891, 1(1), 1–10. https://doi.org/10.53732/rccsalud/01.01.2019.01