Características epidemiológicas y clínicas de pacientes con tuberculosis. Experiencia Hospital Nacional.

Autores/as

  • Dora Montiel Hospital Nacional de Itauguá, Departamento de Medicina Interna. Itauguá, Paraguay https://orcid.org/0000-0003-1587-7836
  • Lizzie Escurra Hospital Nacional de Itauguá, Departamento de Medicina Interna. Itauguá, Paraguay
  • Laura Dominguez Hospital Nacional de Itauguá, Departamento de Medicina Interna. Itauguá, Paraguay

DOI:

https://doi.org/10.53732/rccsalud/01.02.2019.19

Palabras clave:

tuberculosis pulmonar, tuberculosis miliar, tuberculosis pleural, tuberculosis del sistema nervioso central, VIH

Resumen

Introducción. La tuberculosis (TB) continúa siendo un grave problema de salud pública a nivel mundial. En el Paraguay, no se ha logrado controlar esta infección. La epidemia de VIH/SIDA ha aumentado la carga de esta enfermedad. Objetivo.  Determinar las características clínico-epidemiológicas de pacientes adultos con diagnóstico de TB internados en el Hospital Nacional de Itauguá entre enero 2008- marzo 2018. Metodología. Estudio retrospectivo descriptivo de corte transversal, de casos consecutivos en pacientes adultos con diagnóstico de TB internados en el Hospital Nacional de Itauguá entre enero 2008-marzo 2018. Resultados. Se incluyeron 72 pacientes entre 18 y 86 años (edad media: 41 ± 17,9 años); varones (61,1%), y 59,7% del Departamento Central, desempleados (15,8%), profesionales de salud (4,2%). El 87,5% presentaba alguna comorbilidad, infección con VIH (55,5%); Lupus Eritematoso Sistémico (6,3%), Diabetes mellitus Tipo 2 (6,3%), desnutrición (15,8%), etilista (9,5%), tabaquistas, consumo de corticoides (14,2%); fiebre prolongada (63,8%), fiebre aguda (36,2%), tuberculosis pulmonar (50%), miliar (11,1%) y de las extrapulmonares: pleural (9,7%), meníngea (8,3%), Sistema Nervioso Central (tuberculoma) 9,7%, digestiva (8,3%), ganglionar (6,9%), columna vertebral (2,7%), cutánea (2,7%), urogenital (1,3%). Tuberculosis asociada:  miliar-cutánea (10%), pulmonar-ganglionar (10%), pulmonar-digestiva (20%), pulmonar-pleural (10%), pulmonar-tuberculoma (40%). La tuberculosis fue reveladora de la infección HIV en el 15,1%, la mortalidad fue de 6,9%. Hubo asociación entre la tuberculosis miliar y mortalidad. Conclusión. La mayoría de los pacientes eran adultos jóvenes, la infección por HIV fue la comorbilidad principal. La forma pulmonar y extra pulmonar se presentó en igual proporción.

Citas

Schito M, Migliori GB, Fletcher HA, McNerney R, Centis R, D’Ambrosio; et al. Perspectives on Advances in Tuberculosis Diagnostics, Drugs, and Vaccines. Clin Infect Dis. 2015;61(3):S102–S118. Doi: https://doi.org/10.1093/cid/civ609

Programa Nacional de la Lucha contra la Tuberculosis. Plan Estrategico de la Respuesta Nacional a la tuberculosis en Paraguay 2016-2020. Febrero 2016. Disponible en:

https://docs.bvsalud.org/biblioref/2021/08/1283290/plan_estrategico_nacional_tb.pdf

World Health Organization. Plan mundial para detener la tuberculosis, 2006-2015. Ginebra. 2006. Disponible en https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43438/9243593994_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Organización Panamericana de la Salud. Tuberculosis en las Américas 2018. Washington, D.C. 2018. Número de documento: OPS/CDE/18-036. Disponible en: http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/49510/OPSCDE18036_spa?sequence=2&isAllowed=y

Programa Nacional de Control de la Tuberculosis. Incidencia por tuberculosis en Paraguay, con tendencia decreciente. Disponible en: https://www.mspbs.gov.py/portal/8212/incidencia-por-tuberculosis-en-paraguay-con-tendencia-decreciente.html

González NT, Di Vasto G, Rodríguez O, Barranco L. Comportamiento clínico epidemiológico de la tuberculosis pulmonar. AMC. [Internet]. Agosto 2010; 14(4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552010000400015&lng=es

Farga V, Caminero JA. Tuberculosis, 3ra edición. Rev méd Chile. 2011; 139(5):681-682.Disponible en:

http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872011000500019

Baudin E, Bhatt N, Rouzioux C, Serafini M, Molfino L, Jani I; et al. Early assessment of antiretroviral efficacy is critical to prevent the emergence of resistance mutations in HIV-tuberculosis coinfected patients: a substudy of the CARINEMO- ANRS12146 trial [version 1; peer review: 1 approved, 1 approved with reservations]. F1000Research 2019, 8:169. Disponible en: https://f1000researchdata.s3.amazonaws.com/manuscripts/19436/466ac837-736c-4594-bf37-7a1bbfe6c804_17776_-_elisabeth_baudin.pdf doi=10.12688/f1000research.17776.1&numberOfBrowsableCollections=17&numberOfBrowsableInstitutionalCollections=5&numberOfBrowsableGateways=22

Rakotoniaina AI, Razafindrakoto R, Rasamindrakotroka A. Prevalence of HIV-tuberculosis coinfection at the University Hospital of Tulear, Madagascar. Medecine et Sante Tropicales. 2019; 29(2): 191-194. Doi: http://dx.doi.org/10.1684/mst.2019.0887

Diedricha C, O'Herna J., Wilkinson R. HIV and the Mycobacterium tuberculosis granuloma: A systemati creview and meta-analysis. Tuberculosis. 2016;98:62-76. Doi:

http://dx.doi.org/10.1016/j.tube.2016.02.010

Bell LCK, Noursadeghi M. Pathogenesis of HIV-1 and Mycobacterium tuberculosis co- infection. Nat Rev Microbiol. 2018;16(2):80-90. Doi: http://dx.doi.org/10.1038/nrmicro.2017.128

Bloom BR, Atun R, Cohen T, et al. Tuberculosis. In: Holmes KK, Bertozzi S, Bloom BR, et al., editors. Major Infectious Diseases. 3rd edition. Washington (DC): The International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank; 2017. 233-31. http://dx.doi.org/10.1596/978-1-4648-0524-0_ch11

Ketata W Rekik W, Ayadi H, Kammoun S. Les tuberculoses extrapulmonaires. Revisión de neumología clínica. 2015. 71(2-3): 83-92. Doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.pneumo.2014.04.001

Chawla R, Sundar D, Sharma A, Hasan N. Managing a recurrence of choroidal tuberculoma two years following primary therapy. Indian J Ophthalmol. 2019;67(10):1713-1714. Doi: http://dx.doi.org/10.4103/ijo.IJO_562_19

Ninomiya A, Saito A, Ishida T, Inoue T, Inoue T, Ezura M. A surgical case of cerebellar tuberculoma caused by a paradoxical reaction while on therapy for tuberculosis spondylitis. Surg Neurol Int. 019;10:162. Doi:

http://dx.doi.org/10.25259/SNI_318_2019

Sakuma R, Jin K, Nagai M, Kinpara T, Shiga Y, Fujihara K; et al. A case of multiple intracranial tuberculoma diagnosed by open brain biopsy. Rinsho Shinkeigaku. 1997; 37(10):895-9. Disponible en:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9490900/

Vu K, Adler H, Gibbons E, Pearson J, Betz W. Intracerebral tuberculomas: A rare cause of seizure in an immunocompetent young male. IDCases. 2019;18:e00599. Doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.idcr.2019.e00599

Ahsaini M, Kharbach Y, Azelmad H, Mellas S, Elammari J, Tazi MF, et al. Calculs vésicaux multiples compliquant une fistule vésico- vaginale d’origine tuberculeuse: à propos d’un cas exceptionnel [Tuberculousvesicovaginal fistula complicated by bladder stones: about an exceptional case]. Pan Afr Med J. 2019;33(126). Doi: http://dx.doi.org/10.11604/pamj.2019.33.126.16674

Muneer A., Macrae B., Krishnamoorthy S, Zumla A. Urogenital tuberculosis — epidemiology, pathogenesis and clinical features. Nature Reviews Urology. 2019; 16: 573–598. Doi:

http://dx.doi.org/10.1038/s41585-019-0228-9

Procopie I, Popescu EL, Huplea V, Plesea RM, Ghelase SM, Stoica GA. Osteoraticular Tuberculosis-Brief Review of Clinical Morphological and Therapeutic Profiles. Current Health Sciences Journal. 2017; 43(3). Doi: http://dx.doi.org/10.12865/CHSJ.43.03.01

Faroug R, Psyllakis P, Gulati A, Makvana S, Pareek M, Mangwani J. Diagnosis and treatment of tuberculosis of the foot and ankle-A literature review. Foot (Edinb). 2018; 37(10):105-112. Doi:

http://dx.doi.org/10.1016/j.foot.2018.07.005

Accinelli R, Noda J, Bravo E, Galloso M, López L, Da Silva J. et al. Enfermedad tuberculosa en los Trabajadores de Salud. Acta médica peruana. 2009; 26(1). Disponible en:

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172009000100010

Kentley J, Ooi JL, Potter J, Tiberi S, O’shaughnessy T, Langmead L et al. Intestinal tuberculosis: a diagnostic challenge. Tropical Medicine and International Health. 2017; 22(8) 994- 999. Doi:

http://dx.doi.org/10.1111/tmi.12908

Fica C, Cifuentes M, Ajenjo H, Jemenao MI, Zambrano A, Febré N; et al. Tuberculosis en el personal de salud. Rev. Chil Infect. 2008; 25(4): 243-255. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182008000400001

Pollock K, McDonald E, Smith-Palmer A, Johnston F, Ahmed S. Tuberculosis in healthcare workers, Scotland. Scott Med J. 2017;62(3):101-103. Doi: http://dx.doi.org/10.1177/0036933017727963

Bonifacio N, Saito M, Gilman R H, et al. High risk for tuberculosis in hospital physicians, Perú. Emerg Infect Dis. 2002; 8(7):747-8. Doi: http://dx.doi.org/10.3201/eid0807.010506

Grab J, Suarez I, Gumpel E, Winter S, Schreiber F, Esser A; et al. Corticosteroids inhibit Mycobacterium tuberculosis – induced necrotic host cell death by abrogating mitochondrial membrane permeability transition. Nat Commun. 2019; 10(1):688. Doi: http://dx.doi.org/10.1038/s41467-019-08405-9

Fernández M, Jané A, Rodríguez L, Carreras Corzo L, García H. Comportamiento de la mortalidad en pacientes de 60 años de edad o más. Rev Cubana Med Gen Integr. 2012; 28(2):55-64. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252012000200006&lng=es

Vakadem K, Anota A, Sa´avu M, Ramoni C, Comrie Thomson L, Gale M; et al. A mortality review of adult inpatients with tuberculosis in Mendi, Papua New Guinea. Public Health Action. 2019; 9(1): 62-67. Doi:

http://dx.doi.org/10.5588/pha.18.0068

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Publicado

2019-11-18

Cómo citar

Montiel, D., Escurra, L., & Dominguez, L. (2019). Características epidemiológicas y clínicas de pacientes con tuberculosis. Experiencia Hospital Nacional. Revista científica Ciencias De La Salud - ISSN: 2664-2891, 1(2), 19–26. https://doi.org/10.53732/rccsalud/01.02.2019.19